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頻繁出現胸悶胸痛無大礙?

99876 2021-05-26 16:20 2633 瀏覽 0 評論

流言:

  出現胸悶的情況,只要不嚴重,就不用過多擔心,可能是勞累或喝酒過多等所致,休息一會癥狀就可以緩解。即便是心臟病,吃點速效救心丸就沒事了。

頻繁出現胸悶胸痛無大礙?

  真相解讀:

  先看一則真實案例:

  120送來一名突發急性心肌梗死的46歲男性,患者喘憋大汗,四肢冰涼,血壓一度降至80/50mmHg,急診科迅速請心內科會診行急診心臟介入手術,又召集重癥ICU的醫生準備氣管插管以防不測。醫生迅速將病人送到手術室,行冠狀動脈造影時,所有人都驚出一身冷汗:心臟的兩根重要血管已完全閉塞!從心電圖和癥狀分析,這次發病是左冠狀動脈新發閉塞導致。救命要緊,于是立即植入IABP(左室輔助裝置),在器械維持生命體征的情況下迅速開通了血管。病人算是活著下了臺,被立即送進了ICU病房。但是患者病情并沒有好轉,送入ICU之后心衰癥狀繼續加重,只能行氣管插管維持呼吸,誰知室速室顫等惡性心律失常反復發作,最終在手術后6個小時心臟徹底停跳,宣布死亡……

  01 識別心臟發出的預警 悲劇本可以避免

  其實這場悲劇本可以避免。因為,在發生心臟猝死之前,患者的身體已經發出了3次心梗預警,但是病人并沒有重視!如果能抓住任何一次機會住院治療,都完全可以改寫后來的結果。今天,我們就為大家梳理一下這位病患之前出現過的3次心梗預警:

  預警1

  患者住院前半個月的時候,開始出現活動后胸悶的情況。病人以為是過年期間勞累和喝酒過多所致,由于休息3-5分鐘后癥狀就可以緩解,便沒有重視。

  預警2

  住院前1周,患者再沒有任何誘因的情況下就會感到胸悶胸痛,并伴有肩膀不適,癥狀多在夜間或晨起出現,持續時間也越來越長?;颊邞岩勺约菏切呐K病,便找了點速效救心丸間斷口服,以為可以“扛過去”,也沒有去醫院就診,再次錯過治療機會。

  預警3

  住院前1天的夜里,患者睡覺時胸悶驟然加重,伴有惡心,想去廁所。以為自己是“胃病發作”,吃了點奧美拉唑,想等到白天再去醫院檢查。上述癥狀好好壞壞持續了一夜,終于在凌晨5點多出現喘憋,不能平臥,伴有滿身大汗,才撥打120被送到醫院。

  02 警惕3次預警 識別冠心病的3個階段

  冠心病的進展,常常要經歷一個由輕到重、由緩到急的過程。而這個過程的時間長短不一,有的可以長達數年,有的卻短短幾天。但它們都有一個共同點:一旦癥狀出現,就意味著血管狹窄進入了加速進展期!

  這位冠心病患者經歷的3次健康預警,就是從心絞痛到心肌梗死的3個典型階段。這3個階段的癥狀、病變特點以及如何治療可以總結如下:

  第一階段 勞累型心絞痛

  1.此時患者處于勞累型心絞痛階段。該階段病情風險相對較低,治療安全性最高。

  2.活動后出現胸悶,說明此時血管狹窄至少>70%。勞動量增加導致心肌耗氧量增加,而狹窄的冠狀動脈無法提供充足的血氧,導致心肌缺血。

  3.此時發病時間短暫,多為3-5分鐘以內,休息后即可緩解。如果能夠選擇在此時住院治療,部分患者冠狀動脈造影多提示臨界病變(血供狹窄70%-75%),對于藥物治療效果好的患者,甚至可以免去支架植入之苦。

  第二階段 不穩定性心絞痛

  1.此時患者處于不穩定型心絞痛階段。該階段病情風險大幅提高,治療不及時甚至可能誘發心肌梗死。

  2.沒有任何誘因即可發作心絞痛,不僅說明狹窄程度加重,從75%-99%不等;更為嚴重的是,病變處的粥樣斑塊極為不穩定,時刻處于進展加重的狀態。即使沒有外界影響,狹窄的管腔也無法滿足正常心肌供血。

  3.患者胸痛胸悶嚴重程度較前加重,持續時間更長,甚至能持續10-20分鐘。如果此時住院治療,支架植入在所難免,但好在沒有誘發心肌梗死,手術后即可出院。住院時間短,并發癥少。

  第三階段 急性心肌梗死

  1.此時患者發生急性心肌梗死,血管已經100%堵塞,病變血管支配的大面積心肌因長時間缺血導致徹底壞死。

  2.患者不僅會出現喘憋,不能平臥,滿身大汗等癥狀,還有可能出現惡心、嘔吐、想要大便等消化道不適。此時如果延誤治療,還會出現心功能不全、休克、惡性心律失常、心臟驟停甚至心臟破裂導致猝死!

  3.在發生急性心肌梗死后的12小時內,進行急診支架介入手術是最為有效的治療手段;在沒有介入能力的醫院,發病2小時內進行藥物溶栓也是一種選擇。根據相關文獻統計,心肌梗死的傳統藥物治療死亡率高達40%,而急診冠脈支架再通治療后住院死亡率降至2%~5%,甚至更低!

  當我們出現可疑急性心肌梗死的癥狀后,該如何最大化地增加生存幾率呢?

  很簡單!立即撥打120,急救人員就會把您轉運到當地的胸痛中心,經專業醫生診斷后接受恰當的治療。要記住,萬萬不可再隨意走動,以免心臟負擔過重,增加并發癥發生的可能!

責任編輯: 閆丹丹

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